2月28日，我院心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)為一位持續(xù)性房顫患者實(shí)施 “Marshall靜脈無(wú)水酒精化學(xué)消融+導(dǎo)管射頻消融術(shù)”，成功解決了患者因疾病帶來(lái)的身心痛苦，該技術(shù)的成功開(kāi)展尚屬晉東南首例。
58歲的趙先生，近一年來(lái)反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，于我院心內(nèi)科就診，初步檢查動(dòng)態(tài)心電圖提示全程房顫，同時(shí)心臟超聲提示患者心臟已經(jīng)明顯增大，為此，心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)成員積極討論，充分評(píng)估患者手術(shù)指征，決定另辟蹊徑，為患者量“心”定制手術(shù)方案：行 Marshall靜脈注射無(wú)水酒精化學(xué)消融聯(lián)合導(dǎo)管射頻消融術(shù)式，對(duì)患者進(jìn)行射頻消融治療。
（Marshall靜脈無(wú)水酒精化學(xué)消融）
術(shù)中，心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)在王瑞華主任帶領(lǐng)下，郭進(jìn)利、張健偉、田春秀等醫(yī)師通過(guò)冠狀靜脈竇選擇性造影快速找到患者M(jìn)arshall靜脈，并順利實(shí)施無(wú)水酒精化學(xué)消融，經(jīng)過(guò)4小時(shí)的密切配合，同時(shí)經(jīng)消融導(dǎo)管成功完成射頻消融。術(shù)后效果顯著，心電圖顯示，恢復(fù)正常竇性心律，胸悶、心悸、癥狀明顯緩解。
心內(nèi)科王瑞華主任介紹，Marshall靜脈無(wú)水酒精化學(xué)房顫消融術(shù)是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院馬長(zhǎng)生教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)完成，省內(nèi)應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行房顫射頻消融治療的醫(yī)院或團(tuán)隊(duì)屈指可數(shù)，屬于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。這一國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)在我院的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院心臟電生理介入治療水平再攀新高，也為本地區(qū)持續(xù)性房顫患者的治療打開(kāi)了新思路，也提供了更多可能性，有望為更多長(zhǎng)程持續(xù)房顫、房撲等復(fù)雜心律失?；颊呓鉀Q“心”病，守護(hù)患者健康。
科普來(lái)了
什么是Marshall靜脈注射無(wú)水酒精化學(xué)消融聯(lián)合導(dǎo)管射頻消融術(shù)？
據(jù)長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心內(nèi)科王瑞華主任介紹，房顫的射頻消融治療是相關(guān)領(lǐng)域難度最大、技術(shù)含量最高的手術(shù)之一，早前主要用于治療陣發(fā)性房顫、術(shù)式主要環(huán)肺靜脈的電隔離治療。
這幾年通過(guò)對(duì)持續(xù)性房顫的發(fā)病機(jī)制的理解不斷深入以及器械的不斷改進(jìn)，目前已經(jīng)在部分持續(xù)性房顫、長(zhǎng)程房顫（以前稱為永久性房顫）病例當(dāng)中進(jìn)行了有益的嘗試。
但這些病例和經(jīng)典的陣發(fā)性房顫房顫相比，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，導(dǎo)管消融難度大，目前國(guó)際上總的手術(shù)成功率為 60%-90%左右，很大程度上是因?yàn)榇嬖诜戊o脈外的病發(fā)灶。
Marshall靜脈是心臟發(fā)育過(guò)程中位于心外膜的退化殘存組織，既往研究表明Marshall靜脈是持續(xù)房顫的發(fā)病機(jī)制之一。
2020年ACC會(huì)議上發(fā)布的第一項(xiàng)針對(duì)Marshall靜脈無(wú)水酒精化學(xué)消融治療持續(xù)性房顫的多中心、隨機(jī)對(duì)照研究——VENUS研究，首次證實(shí)了Marshall靜脈無(wú)水酒精化學(xué)消融可顯著提高持續(xù)性房顫的消融效果。 通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)，為房顫經(jīng)導(dǎo)管消融“到不了，消不透”的情況提供了一項(xiàng)創(chuàng)新性技術(shù)，極大提高了消融效率。
