近日，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心內(nèi)科在吳磊主任指導(dǎo)下完成首例IVUS（血管內(nèi)超聲）指導(dǎo)下冠狀動(dòng)脈介入精準(zhǔn)化治療。這是我院首次獨(dú)立開(kāi)展IVUS技術(shù)，標(biāo)志我院心內(nèi)科介入水平再上一個(gè)新臺(tái)階。

  此次接受治療的是一名71歲的男性患者，3個(gè)月前因“發(fā)作性劍突下緊縮感4天”住院，診斷“急性非ST段抬高型心肌梗死”。住院后行造影示：冠脈三支病變，前降支（LAD）近中段鈣化，50-85%彌漫狹窄，第一、二、三對(duì)角支起始及近段50-85%彌漫狹窄；回旋支（LCX）近段鈣化、99%狹窄，OM1起始及近段90%狹窄；右冠（RCA）中段80%節(jié)段性狹窄，遠(yuǎn)段99%狹窄。造影后于RCA依次植入（3.0×21mm、3.5×24mm）兩枚藥物支架，病情好轉(zhuǎn)后出院。心血管內(nèi)科建議他擇期對(duì)LAD及LCX在IVUS指導(dǎo)下行冠脈支架植入術(shù)，必要時(shí)行冠脈內(nèi)旋磨術(shù)。

  11月24日患者再次住院，考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，在吳磊主任的指導(dǎo)下，郭進(jìn)利副主任醫(yī)師及苗文潔主治醫(yī)師首次利用冠脈介入第三只眼IVUS。術(shù)中對(duì)LAD行IVUS檢查，發(fā)現(xiàn)LAD近中段鈣化影，可見(jiàn)270度鈣化結(jié)節(jié)，在高壓球囊及切割球囊充分預(yù)處理后成功植入（2.5×22mm、2.75×22mm、3.0×18mm）三枚藥物支架。術(shù)后再次用IVUS檢查，支架貼壁良好，無(wú)殘余狹窄?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。

  這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)的運(yùn)用標(biāo)志著我院心內(nèi)科冠脈介入治療邁入精準(zhǔn)治療時(shí)代，IVUS可協(xié)助明確冠脈造影不能確定的狹窄，可明確病變位置、大小、長(zhǎng)度及斑塊情況，精確的指導(dǎo)支架選擇，評(píng)估支架置入位置及效果，預(yù)測(cè)術(shù)后再狹窄的發(fā)生，達(dá)到了PCI精準(zhǔn)治療的效果。為患者制定最客觀、合理、安全的手術(shù)方案，更大程度的實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

  據(jù)了解，冠狀動(dòng)脈造影是公認(rèn)的冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其只能評(píng)價(jià)血管內(nèi)腔的大小，而不能反映冠脈斑塊的特征。IVUS(血管內(nèi)超聲)是利用超聲原理來(lái)探測(cè)血管內(nèi)、血管壁及周圍組織的結(jié)構(gòu)，該項(xiàng)技術(shù)既可以精確檢查冠脈血管的各種復(fù)雜病變，又能精確評(píng)估血管內(nèi)病變性質(zhì)及穩(wěn)定狀態(tài)、指導(dǎo)冠脈介入治療，堪稱心血管介入術(shù)中醫(yī)生的“火眼金睛”。