原來苗大爺因咳嗽、咳痰、痰中帶血入住潞州分院，當(dāng)醫(yī)生告訴他需要做支氣管鏡檢查時，苗大爺心情非常緊張，醫(yī)生解釋說，醫(yī)院現(xiàn)在開展的無痛支氣管鏡檢查，不會有痛苦，在睡夢中就能完成。檢查完后他高興地說：真的沒有不舒服的感覺，這個技術(shù)真好！
近日，為了確保全麻支氣管鏡手術(shù)的順利開展，在分院呼吸科、麻醉科協(xié)同配合下，共同評估患者的病情。王晚萍院長心系患者，多次與主治醫(yī)生查房，為患者制定完善的治療方案。術(shù)前分院程曉云副院長親自為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)操作，并在整個操作過程中嚴(yán)密監(jiān)測心電及各項指標(biāo)，為“睡眠”狀態(tài)下的患者成功實施了支氣管鏡檢查和治療。
潞州分院內(nèi)一科擁有最先進(jìn)的奧林巴斯電子支氣管鏡，可以快速直觀地顯示清晰、鮮明、生動、立體的高分辨率支氣管圖像，為臨床疾病的診斷、治療等提供有力的依據(jù)。
71歲的患者苗大爺，因“間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血半年，入住分院內(nèi)一科，入院后主治醫(yī)師對其進(jìn)行了肺部CT檢查，提示雙肺間質(zhì)性改變、雙上肺肺氣腫；右下肺占位?？紤]到苗大爺年齡較大，入院完善相關(guān)檢查后，為了解患者肺部情況，得到更精準(zhǔn)的診斷，評估氣道內(nèi)病變進(jìn)展情況，決定給予全麻下支氣管鏡活檢術(shù)檢查。
經(jīng)過術(shù)前周密準(zhǔn)備，高棟材主任為患者行全麻下支氣管鏡活檢術(shù)檢查，支氣管鏡插入順利，術(shù)中鏡頭下影像清晰，主氣道及各支氣管管腔內(nèi)可見少量稀薄分泌物；右肺下葉內(nèi)基底段、背段支氣管外壓性狹窄，前基底段管腔狹窄，遠(yuǎn)端可見新生物阻塞管腔。
程曉云副院長作為資深麻醉科醫(yī)師，在整個操作過程中全程跟進(jìn)氣管鏡治療，為支氣管鏡操作保駕護(hù)航！
檢查過程十分順利，各項操作有嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)技術(shù)和搶救措施保障，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。高棟材主任操作動作敏捷、手法嫻熟，插入氣管鏡，檢查、活檢、止血，很快在右肺下葉前基底段遠(yuǎn)端行新生物活檢，同時給與局部灌洗，收集灌洗液送檢脫落細(xì)胞學(xué)檢查，不到20分鐘順利完成全麻下支氣管鏡檢查術(shù)全部操作。患者在整個過程中無不舒適的感覺，術(shù)后迅速蘇醒。通過給患者實施支氣管鏡檢查，能夠快速獲取組織病理學(xué)標(biāo)本以及細(xì)菌學(xué)標(biāo)本。在明確肺部疾病的情況下，指導(dǎo)臨床治療，同時也可以清理呼吸道痰液，保證呼吸道通暢。為下一步的準(zhǔn)確治療奠定基礎(chǔ)。
程曉云副院長親力親為，親自護(hù)送患者回病房。
此項檢查是分院完成的首例全麻下電子支氣管鏡檢查術(shù)，標(biāo)志著分院的電子支氣管鏡檢查技術(shù)又有了新突破，踏上了一個新臺階。
科普知識
什么是全麻支氣管鏡檢查?
全麻支氣管鏡檢查就是在全身麻醉后再進(jìn)行氣管鏡檢查的一種方法。全麻下的支氣管鏡檢查不同于全麻手術(shù)時的麻醉，它只需給患者注射少量鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類麻醉藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后經(jīng)口插入淺短的喉罩類插管，保證氣道供氧通暢后就能輕松完成相關(guān)的檢查及治療。既保證了安全，還能提高疾病診斷率，又克服了患者清醒狀態(tài)下的種種不適。
無痛電子支氣管鏡優(yōu)點
無痛電子支氣管鏡操作能消除患者在術(shù)中的嗆咳反射和咽喉部的刺激，且操作更容易，對病例的觀察更仔細(xì)，手術(shù)時間短、術(shù)后蘇醒快，能大大減輕需要反復(fù)做支氣管鏡治療患者的恐懼、害怕心理，增加了患者預(yù)后優(yōu)良的可能性。讓因為疾病原因或心理因素不能耐受普通支氣管鏡檢查的患者能在無疼痛的狀態(tài)下行電子支氣管鏡的檢查和治療。無痛電子支氣管鏡檢查，真的不是夢??！
全麻下無痛支氣管鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥
需要檢查的人群：
● 1.不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者，或原因和病變部位明確，但內(nèi)科治療無效或反復(fù)大咯血而不能行急診手術(shù)，需局部止血治療者；
● 2.X線胸片顯示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者；
● 3.X線胸片陰性，但痰細(xì)胞學(xué)陽性的“隱性肺癌”者；
● 4.用于治療：如取支氣管異物，肺化膿癥吸痰及局部用藥，手術(shù)后痰液潴留吸痰，TBNA、介入治療（高頻電、氬氣刀，冷凍及支架、球囊擴(kuò)張，肺泡灌洗）；
● 5.一些異常情況：原因不明的肺不張或胸腔積液，原因不明的聲音嘶啞，原因不明的干咳或局限性哮喘，炎癥吸收緩慢或反復(fù)發(fā)作性肺炎。
不適合檢查的人群：
● 1.對麻醉藥過敏者；
● 2.嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛者；
● 3.全身狀況極度衰竭不能耐受者；
● 4.凝血功能嚴(yán)重障礙以致無法控制的出血者；
● 5.主動脈瘤有破裂風(fēng)險者；
● 6.新近有上呼吸道感染或高熱、哮喘發(fā)作、大咯血者，待癥狀控制后再做檢查。
專家介紹
高棟材主任
長治市潞州區(qū)人民醫(yī)院呼吸專業(yè)組主任
長治市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主診組組長
世界內(nèi)鏡協(xié)會呼吸內(nèi)鏡委員會委員
中國光動力治療協(xié)會委員
山西省醫(yī)師協(xié)會呼吸介入委員會委員
山西老年醫(yī)學(xué)會胸部腫瘤分會委員
山西省醫(yī)院協(xié)會呼吸微創(chuàng)管理委員會常務(wù)委員
山西省抗癌協(xié)會肺癌精準(zhǔn)治療專業(yè)委員會委員
山西省專家學(xué)者協(xié)會呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員會委員
長治市醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會委員
長治市抗癌協(xié)會委員
擅長呼吸系統(tǒng)急危重患者救治，經(jīng)支氣管鏡、 經(jīng)外周血管、經(jīng)皮穿刺治療肺部惡性腫瘤，先后在 “應(yīng)急總醫(yī)院（原煤炭總醫(yī)院）、鄭大一附院”進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表省級、國家級論文數(shù)篇。
