導讀

——醫(yī)院信息化建設已經(jīng)進入“落后一步就差之千里”的關鍵階段。

長治，晉東南中心城市，山西省域副中心城市之一。由于歷史原因，長治當?shù)赜?所三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療資源在山西全省僅次于省會太原。但在公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)?？刭M等因素的共同影響下，醫(yī)療資源的豐富反而使得當?shù)蒯t(yī)院普遍面臨巨大的運營壓力。

“現(xiàn)在，醫(yī)院在運營管理上所面臨的壓力之大，是我從事醫(yī)院管理工作以來感受最強烈的?！?span style="font-weight:700;">長治市人民醫(yī)院黨委書記李俊坦言。

如何才能過好“緊日子”？作為全國120家現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院之一，長治市人民醫(yī)院的目標很明確：向內挖潛、練好內功、提升精細化管理水平。在這個過程中，高質量的信息化建設不可或缺。

“我們感到很迫切：醫(yī)院信息化建設已經(jīng)進入‘落后一步就差之千里’的關鍵階段?！睘樽吆眠@關鍵的一步路，2020年，長治市人民醫(yī)院與東華醫(yī)為就HOS（Hospital Operating System，醫(yī)院綜合業(yè)務操作系統(tǒng)）解決方案達成合作，希望借助“一五一服務”實現(xiàn)信息化建設的升級換代，并推動醫(yī)院業(yè)務治理，提升管理效能。

長治市人民醫(yī)院黨委書記 李俊

需求井噴，醫(yī)院傳統(tǒng)信息化建設模式難以為繼

李俊與醫(yī)院信息化的淵源頗深，當?shù)氐膮^(qū)域婦幼保健信息系統(tǒng)就是在他擔任長治市婦幼保健院院長期間組織建設的。2015年，李俊履新長治市人民醫(yī)院，先后擔任院長、黨委書記等職，信息化一直是他主抓的工作重點之一。

“對于信息化在醫(yī)院管理中的作用，我看得比較重。”李俊認為，過去的經(jīng)驗式管理缺乏抓手，信息化很好地補足了這一點，但傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化建設模式存在較為明顯的弊端：

首先是數(shù)量眾多的業(yè)務系統(tǒng)造成管理困難。不同系統(tǒng)服務商在技術能力、服務水平、價格要求等方面參差不齊，特別是在系統(tǒng)之間互聯(lián)互通的接口服務方面，醫(yī)院時常遭遇“卡脖子”的尷尬。

其次是難以滿足需求井噴式增長。近年來，國家推動智慧醫(yī)院建設，從智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理等多個方面提出了信息化需求，但傳統(tǒng)的建設模式周期長、花費多、見效慢，難以適應新形勢。特別是從醫(yī)院管理者的角度來看，信息化的本質就是管理，李俊認為未來“智慧管理”對信息化的需求必將是非常旺盛的。

“這幾年，我們一路緊趕慢趕，終于通過了電子病歷系統(tǒng)應用4級評審；但這遠遠不夠，未來要做的事情很多，信息化建設要提速。”在李俊判斷醫(yī)院信息化建設進入“落后一步、差之千里”的關鍵時期，東華醫(yī)為推出的HOS解決方案正解燃眉之急。

HOS模式的整體擁有成本，將低于傳統(tǒng)建設模式

事實上，長治市人民醫(yī)院與東華醫(yī)為的合作由來已久，醫(yī)院信息科對其的評價是“性能穩(wěn)定”，截至目前，已經(jīng)創(chuàng)造6萬個小時系統(tǒng)無宕機等嚴重事故的安全運行記錄。

這一次，東華醫(yī)為給醫(yī)院帶來的印象是“創(chuàng)新”。HOS采用SaaS（軟件即服務）訂閱模式，為醫(yī)院提供“一五一”模式的服務。其中，“一”是指HOS的新實施方法論；“五”是指5類服務內容不受限開放，簡稱“五打開”，包括：產(chǎn)品許可類別和數(shù)量、產(chǎn)品升級、接口需求、新需求、按需配置人工服務；另外的“一”是指客戶特定的新產(chǎn)品需求，予以免費開發(fā)。

“HOS模式的推出，說明東華醫(yī)為對醫(yī)院的痛點有著深刻的理解?！崩羁≌J為，HOS模式可以幫助醫(yī)院節(jié)約信息化建設時間成本，提升建設效率，而且還能夠根據(jù)醫(yī)院的實際需求共同研究、開發(fā)新應用與新產(chǎn)品。

在HOS模式中，醫(yī)院在服務期內，可以選擇按季、按年以一個固定費用支付服務費。對服務費用進行評估后，李俊表示：“我們要算大賬?！笨紤]后續(xù)系統(tǒng)升級、測試、培訓、服務等運維費用，HOS模式的整體擁有成本低于傳統(tǒng)建設模式。

2020年，長治市人民醫(yī)院與東華醫(yī)為簽訂了HOS合作協(xié)議，東華醫(yī)為團隊入駐醫(yī)院，對現(xiàn)有信息系統(tǒng)展開全面評估檢查，并制定了升級計劃：對原有的東華醫(yī)為業(yè)務系統(tǒng)進行版本升級；對非東華醫(yī)為旗下系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院實際使用情況，效果不佳者予以更換，其余系統(tǒng)則提供接口免費接入。

2020年9月，在100多位IT工程師的全力保障與多家當?shù)蒯t(yī)院信息科主任的共同見證下，長治市人民醫(yī)院順利實現(xiàn)了全院信息系統(tǒng)的大升級，從而進入了發(fā)展快車道。

采用HOS模式后，醫(yī)院會不會從被“N家廠商綁架”變?yōu)椤氨?家廠商綁架”？李俊坦言：“沒有這個擔心”。他認為，醫(yī)院信息化建設已從“建系統(tǒng)”進入“拼服務”的階段，HOS模式的本質是為醫(yī)院提供一個承諾明確、權責清晰、效果可及的服務包，而且與其他品牌的業(yè)務系統(tǒng)不是非此即彼的對立關系，相反為醫(yī)院爭取了更大的話語權，讓整個行業(yè)都能回歸到“比拼服務質量”的發(fā)展軌道上來。

管理能力提升的“獲得感”

除了為醫(yī)院提供信息化建設模式的“新選項”之外，HOS模式更重要的使命，是讓醫(yī)院的管理運營清晰可見、精準可控。關于這一點，長治市人民醫(yī)院的“獲得感”正在逐步增強。

近段時間，李俊心里琢磨得最多的一件事就是如何提升醫(yī)院護理業(yè)務的管理水平。長治市人民醫(yī)院共有1000多名護士，與許多醫(yī)院存在相似的問題：某些科室的護理人員工作量大、非常辛苦，但由于科室整體效益不高，導致護理人員的待遇偏低，因此影響工作熱情與積極性。

為打破這種因科室之間不平衡造成的護理業(yè)務管理困局，醫(yī)院正在計劃進行護理人員績效改革，一方面推動全院床位的統(tǒng)一管理，另一方面將全院護理人員分為內科、外科、急診急救三大系統(tǒng)，由三名總護士長統(tǒng)籌管理，實現(xiàn)護理人員的全院共享，在此基礎上再進行護理人員的績效調整，“使業(yè)務忙碌的地方、要求護理人員付出多的地方，待遇也能同步跟上”。

績效改革的落地推進，首先需要進行組織架構變革。李俊介紹，長治市人民醫(yī)院積極向行業(yè)領先醫(yī)院學習管理經(jīng)驗，護理部負責人已經(jīng)在浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院完成三個月的進修學習，正在推進組織架構的優(yōu)化設計。同時，也需要信息化手段的有力支撐，“信息系統(tǒng)必須根據(jù)不同科室的業(yè)務特點，設計不同的權重系數(shù)，合理分析、統(tǒng)計護理人員的工作量，這其中涉及成本測算、算法模型等多方面的問題”。最近，長治市人民醫(yī)院也與東華醫(yī)為護理業(yè)務部門啟動了進一步的需求溝通，以使得未來上線的護理系統(tǒng)更加適合醫(yī)院的實際情況與管理需求。

“我們想做的事情還有很多。”成本管控，也是李俊非常關注的問題。在“長期過緊日子”的思想準備下，引入HRP系統(tǒng)、實現(xiàn)精細化管理，已經(jīng)列入醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃。近期，長治市人民醫(yī)院與中國聯(lián)通、東華醫(yī)為等共同申報了一個5G+醫(yī)療健康項目，計劃借助5G、物聯(lián)網(wǎng)等新技術與信息化手段，對醫(yī)療設備與后勤裝備進行效能管理。李俊說：“現(xiàn)在5G的問題是運營商把路鋪好了，但在上面跑的車太少了。我們想與產(chǎn)業(yè)伙伴通過業(yè)務場景創(chuàng)新，共同探索5G技術能在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用。”

李俊非?？春肧aaS訂閱模式在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景。目前，長治市人民醫(yī)院全面托管了1家二級醫(yī)院（潞州區(qū)人民醫(yī)院）與10家一級醫(yī)療機構，計劃通過建設緊密型醫(yī)共體，并配合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，將醫(yī)療服務延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現(xiàn)分級診療的體系建設與落地。

而醫(yī)共體的建設與管理，更離不開信息系統(tǒng)的全面打通。李俊認為，由于基層醫(yī)療機構普遍缺乏資金，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院也面臨成本控制的壓力，因此在某些信息技術與應用的落地方面存在困難，缺乏積極性。SaaS訂閱模式提供了一種新的解題思路：按服務收費，基層醫(yī)療機構用多少，收多少，降低了投資門檻，特別適合于普遍缺乏資金的中西部地區(qū)的醫(yī)院，“這將是行業(yè)未來的發(fā)展方向”。