與會人員合影
陽春三月百花盛，杏林圣手聚上黨
為推動胃腸腫瘤標準化、規(guī)范化診療在全國的推廣，4月10日，第四期“長治市人民醫(yī)院胃腸腫瘤規(guī)范化診療手術(shù)觀摩培訓班”在南區(qū)七樓多功能會議室如期舉辦，本期會議主題為“近端胃切除術(shù)后的消化道重建”，內(nèi)容包括了學術(shù)講座、手術(shù)演示及實操模擬訓練。
來自北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸外科李子禹教授團隊、中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院（原唐都醫(yī)院）王楠教授、吳濤教授，中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八O醫(yī)院（原白求恩國際和平醫(yī)院）智亮輝教授，中山大學附屬第六醫(yī)院廖藝教授，遼寧省腫瘤醫(yī)院蘇曉暉教授，河南省人民醫(yī)院白軍偉教授，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院武華教授團隊，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院邢智教授及省內(nèi)外多家醫(yī)院的專家同道30余人與會進行學術(shù)交流和手術(shù)觀摩。
長治市人民醫(yī)院院長胡文慶教授對與會專家、同仁的到來表示了熱烈的歡迎和衷心的感謝。胡院長詳細介紹了長治市人民醫(yī)院的發(fā)展歷程、整體規(guī)劃、學科建設等情況，并指出醫(yī)院目前正在向?qū)W科優(yōu)勢突出、技術(shù)能力精湛、環(huán)境優(yōu)美舒適、管理高效嚴謹?shù)膮^(qū)域醫(yī)療中心目標邁進。
長治市人民醫(yī)院胃腸外科崔鵬主任從科室規(guī)模、人才結(jié)構(gòu)、技術(shù)特色、科研學術(shù)、未來規(guī)劃五方面介紹了胃腸外科，著重展示了科室在規(guī)范化、精準化、個體化手術(shù)流程及部分處于國內(nèi)領(lǐng)先地位的技術(shù)特色。
第一階段 學術(shù)交流
學術(shù)交流匯眾力，暢想胃來話前沿
長治市人民醫(yī)院院長胡文慶教授講解了《腹腔鏡下SOFY吻合術(shù)在近端胃切除中的應用》，他從胃癌的流行病學、近端胃切除術(shù)的適應證、近端胃切除消化道重建方式、SOFY吻合方式的技術(shù)特點等方面進行了介紹，強調(diào)SOFY吻合術(shù)式不僅具有抗反流、減少吻合口狹窄、易操作、手術(shù)費用低等特點，且在遠期生活質(zhì)量方面有明顯優(yōu)勢，如術(shù)后利于殘胃內(nèi)鏡檢查、患者進食感受良好、體重無明顯下降、無明顯營養(yǎng)障礙等。
長治市人民醫(yī)院宗亮博士以《Kamikawa吻合術(shù)的前生今世》為題進行精彩的講解，他從Kamikawa吻合術(shù)的起源開始，細致講解了Kamikawa吻合術(shù)的發(fā)展歷程，并結(jié)合臨床實踐與研究，詳細介紹了胡文慶教授改良的Kamikawa吻合技術(shù)要點，如肌瓣制作方法、適應證的把控、嚴格的抗反流手術(shù)質(zhì)控、抗反流術(shù)后的造影方法等，整個講座內(nèi)容豐富，趣味盎然。
會議現(xiàn)場討論熱烈
胡文慶教授對腹腔鏡下近端胃切除改良Kamikawa吻合手術(shù)進行詳解，他結(jié)合手術(shù)視頻介紹了改良Kamikawa吻合術(shù)過程中的關(guān)鍵步驟和技術(shù)難點，指出改良Kamikawa吻合方式的開展可以最大的限度緩解近端胃切除術(shù)后反流及吻合口漏等問題；食管胃吻合口處肌瓣包裹重建，可減少反流性食管炎的發(fā)生率；利用胃前壁漿肌瓣覆蓋吻合口，使吻合口加固，可降低吻合口漏瘺的風險等優(yōu)勢，可明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。
北京大學腫瘤醫(yī)院李子禹教授就《腹腔鏡在胃癌診療中的作用》談到北京大學腫瘤醫(yī)院從2011年9月開始實施腹腔鏡診斷，通過多年的臨床實踐、數(shù)據(jù)研究，總結(jié)出腹腔鏡對不同時期胃癌患者的治療意義及多學科協(xié)作的重要性，并多次強調(diào)技術(shù)掌握度與技術(shù)本身同樣重要，鼓勵年輕醫(yī)師熟練掌握腔鏡操作，為手術(shù)能力提升打下堅實的基礎。同時，李子禹教授希望通過本次會議，和與會學者進行學術(shù)碰撞、產(chǎn)生思想共鳴，共同造福胃腸腫瘤患者。
長治市人民醫(yī)院胃腸外科魏偉主任分享了主題為《近端胃切除雙通道吻合發(fā)展現(xiàn)狀》，他總結(jié)道，臨床實踐表明雙通道吻合具有較好的防反流功能且對殘胃要求較低，特別適用于胃切除過多、不適合做食管殘胃吻合的患者。
長治市人民醫(yī)院胃腸外科宋東陽醫(yī)師以《胃周淋巴結(jié)分揀經(jīng)驗分享》為題介紹了胃癌術(shù)后標本規(guī)范化處理的操作步驟及注意事項，并分享了日常操作體會，操作流程具有較強的實用性及推廣性，得到了與會同道的一致認同。
胡文慶教授帶領(lǐng)專家及學員參觀科室
第二階段 手術(shù)演示
手術(shù)演示顯身手，視覺盛宴共分享
“工欲善其事必先利其器”，借助長治市人民醫(yī)院一體化手術(shù)間——高清3D技術(shù)、4k腹腔鏡設備、TB超聲能量平臺、現(xiàn)代化整體手術(shù)室系統(tǒng)進行了精彩的手術(shù)演示。先進的手術(shù)設備、精湛的技術(shù)配合、專家的現(xiàn)場解說讓觀看者耳目一新。
李子禹教授團隊（陜飛教授、王胤奎教授）
胡文慶教授團隊（魏偉副主任醫(yī)師、范林廣醫(yī)師）
李子禹教團隊和胡文慶教授團隊，分別向大家演示了腹鏡下根治性全胃切除+D2淋巴結(jié)清掃手術(shù)。手術(shù)患者分別是69歲、67歲男性，BMI是23.4和29.1。整個手術(shù)過程精彩紛呈，術(shù)者向大家展示了高超的技術(shù)，與會專家全程觀摩手術(shù)，對手術(shù)過程中遇到的疑難爭議和處理經(jīng)驗同術(shù)者進行了熱烈討論和充分交流，如全腔鏡手術(shù)的適用范圍、下縱隔淋巴結(jié)清掃的適應癥、大網(wǎng)膜切除范圍、切緣陽性者手術(shù)方案的選擇等，最終2臺手術(shù)分別應用Orvil吻合及Overlap吻合重建消化道，標志著手術(shù)演示完美收官。
李子禹教團隊術(shù)中針對巨大腫瘤快速制定手術(shù)方案，流暢的手術(shù)過程得到了與會人員的一致稱贊；會場專家及學員高度評價胡文慶教授團隊面對BMI 29.1、肝硬化患者，手術(shù)過程中視野干凈，顯示了胡文慶教授精湛的手術(shù)功底。兩位術(shù)者向大家展示了標準的胃癌根治術(shù)手術(shù)流程，增進了大家對胃癌規(guī)范化診療的認識，并對臨床科研合作的開展提供了思路和方向。
第三階段 實操訓練
實操訓練成亮點，身臨其境意未盡
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。手術(shù)演示結(jié)束后，胡文慶院長、崔鵬主任、宗亮主任、牛敏醫(yī)師、王付強醫(yī)師帶領(lǐng)參會人員在行政樓5樓外科技能操作中心進行了豬胃肌瓣制作和腹腔鏡下kamikawa吻合模擬訓練操作。在實操訓練中，帶教老師細致講解肌瓣制作過程：使用電刀的方法、助手在配合時的注意事項、腔鏡下食管固定位置、“衣領(lǐng)”的制作方法等，將繁復的手術(shù)流程生動再現(xiàn)；通過知識講解、視頻分享、親身操作等形式加深了學員對kamikawa吻合技術(shù)的理解和認識。大家紛紛表示，實操訓練是切實提高臨床醫(yī)生對手術(shù)吻合技能水平的契機。
隨著全民體檢意識的增高，食管胃結(jié)合部癌的早期檢出率明顯提高，近端胃切除術(shù)后消化道如何重建成為大家關(guān)注的焦點，也是研究的熱點。本次會議就近端胃切除術(shù)后國際上最先進的kamikawa吻合和SOFY吻合方式進行了詳細的講解，目前kamikawa吻合在國內(nèi)只有少數(shù)中心開展，我院在胡文慶教授的帶領(lǐng)下已完成30余例，改良了手術(shù)流程，縮短了手術(shù)時間，在kamikawa吻合技術(shù)方面有非常豐富的經(jīng)驗。本次會議特別增加kamikawa吻合實操訓練環(huán)節(jié)，這在國內(nèi)尚屬首次，魏偉副主任醫(yī)師前期反復模擬手術(shù)過程，對用物準備、標本固定、操作流程等細節(jié)做了多次修訂，以保證學員更舒適的操作體驗。
系列培訓班的開展旨在將國際前沿學術(shù)理念共享、先進技術(shù)全國推廣，加強國內(nèi)不同地域各級醫(yī)院間的交流聯(lián)系，面對面答疑解惑，目前分別以“規(guī)范化手術(shù)流程、淋巴結(jié)清掃、術(shù)后標本處理、消化道重建”等為主題開展四期，對胃腸腫瘤診療規(guī)范化、標準化、流程化工作開展起到明顯的推動作用。
在胡文慶教授的帶領(lǐng)下，胃腸外科團隊將繼續(xù)努力、踏實穩(wěn)進，對標國際一流、努力打造省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流的優(yōu)勢學科，持續(xù)追蹤學科熱點、難點問題，進行深入地探索、研究和實踐，為全面推進健康中國建設做出應有貢獻。
供稿：胃腸外科 范佳慧 杜卓然
